গর্ভাধান প্রতিরোধ পদ্ধতি

ইন্ট্রা ইউটেরাইন ডিভাইস (আইইউডি)

আইইউডি হল সাধারণত একটি ছোট্ট স্থিতিস্থাপক প্লাস্টিকের যন্ত্র, যেটি জরায়ুতে স্থাপন করা হয়। বেশির ভাগ আইইউডিতে তামা অথবা কৃত্রিম প্রোজেস্টেরন থাকে। এটি জরায়ু-গ্রীবার মধ্যে দিয়ে জরায়ুতে প্রবেশ করানো হয়। জায়গামতো বসে গেলে এর সুতোগুলি (সাধারণত ২টি) যোনির উপরিভাগ পর্যন্ত ঝুলিয়ে দেওয়া হয়। যোনিতে আঙুল ঢুকিয়ে সুতোগুলির স্পর্শ পেলে বোঝা যায় যে আইইউডিটি যথাস্থানে আছে।

আইইউডি কী ভাবে কাজ করে সেটি এখনও পুরোপুরি বোঝা যায়নি। আইইউডি (বিশেষ করে যেগুলিতে তামা থাকে) গর্ভাশয়ে প্রদাহ ও ক্রমাগত নিম্নমাত্রার সংক্রমণ তৈরি করে। এগুলি শুক্রাণুকে ক্ষতিগ্রস্ত বা ধ্বংস করে বা মহিলাদের যোনিদেশে এগুলির গতি নষ্ট করে। ফলে নিষিক্তকরণ অসম্ভব হয়ে পড়ে। এমনও হতে পারে যে এটি ডিম্বনালীতে ডিম্বাণুর গতিবেগ বাড়িয়ে দেয়, ফলে শুক্রাণুর সঙ্গে মিলিত হওয়ার আগেই ডিম্বাণু গর্ভাশয়ে চলে যায়। যদিও বা কোনও ভাবে নিষিক্তকরণ হয় গর্ভাশয়ে বাইরের জিনিস থাকায় ভ্রূণবীজ স্থাপনে বিঘ্ন ঘটে।

বর্তমানে ভারতবর্ষে সবচেয়ে বেশি যে আইইউডিটি ব্যবহৃত হয়, সেটি হল কপার-টি। এই আইইউডিগুলি দুই থেকে তিন বছর পর পর বদলাতে হয়। আইইউডি প্রবেশ করানোর সময় গর্ভাবস্থা নেই এটি সুনিশ্চিত করতে মাসিক ঋতুস্রাবের সময় বা ঠিক পরে পরেই এটি জরায়ুতে প্রবেশ করাতে হয়। গর্ভনিরোধক হিসাবে এটি খুবই কার্যকর। যদিও এর কতকগুলি সাংঘাতিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে :

• এটি প্রবেশ করানোর প্রথম তিন থেকে পাঁচ দিন পর্যন্ত সাংঘাতিক খিঁচুনি বা ব্যথা
• খুব বেশি পরিমাণে ঋতুস্রাব অথবা দু’টি মাসিকের মধ্যেকার সময়ে রক্তস্রাব যা থেকে রক্তাল্পতা দেখা দিতে পারে
• দু’ একটি ক্ষেত্রে, জরায়ুর দেওয়ালে ফুটো হয়ে যেতে পারে। জরায়ুর ভেতরের আবরণ আইইউডিটিকে চারপাশ দিয়ে ঢেকে দিতে পারে। সে ক্ষেত্রে এটি বার করার সময় অত্যধিক যন্ত্রণা হতে পারে। কখনও কখনও ডি অ্যান্ড সি (প্রসারণ ও চাঁছা) প্রদ্ধতির সাহায্যে তা বের করতে হয়
• এটি থেকে শ্রোণির প্রদাহ সংক্রান্ত অসুখ দেখা দিতে পারে, যেটি জরায়ুর আবরণ, জরায়ুর দেওয়াল, ডিম্বনালী, গর্ভাশয়, জরায়ুর ঝিল্লি, জরায়ুর চওড়া অস্থিসন্ধি বা শ্রোণির গায়ে ঝিল্লির আবরণকে সংক্রামিত করতে পারে। দেখা গেছে যে আইইউডি ব্যবহার করেন না, এমন মহিলাদের চেয়ে, এটি ব্যবহার করেন এমন মহিলাদের গনোরিয়া ও ক্ল্যামিডিয়া হওয়ার সম্ভাবনা দু’গুণ বেশি।
• আইইউডি ব্যবহার করেন এমন মহিলাদের (তামাযুক্ত আইইউডি ব্যবহারের ক্ষেত্রে সম্ভাবনা ৩%) স্থানভ্রষ্ট গর্ভাধানের সম্ভাবনা অনেক বেড়ে যায়। স্থানভ্রষ্ট গর্ভাবস্থা (গর্ভাশয়ের বাইরে গর্ভ, সাধারণত ডিন্বনালীতে) একটি সাংঘাতিক সমস্যা যা থেকে রক্তক্ষরণ, সংক্রমণ, বন্ধাত্ব্য ও কখনও কখনও মৃত্যুও হতে পারে (যেখানে জরুরি ভিত্তিতে চিকিৎসার সুবিধা নেই)।

আইইউডি নেবার আগে খুব ভাল করে বিবেচনা করতে হবে৷ যদি কারও একবারও গর্ভাধান না হয়ে থাকে, তবে তাঁর আইইউডি নেওয়া উচিত নয়৷ যাঁদের যোনির সংক্রমণের প্রবণতা আছে, আগে স্থানভ্রষ্ট গর্ভাধান হয়েছে, যাঁরা সাংঘাতিক ডিসমেনোরিয়ায় (যন্ত্রণাদায়ক ঋতুস্রাব) ভোগেন, বা রক্তাল্পতা আছে, এমন মহিলাদেরও এটি নেওয়া উচিত নয়৷

বেশির ভাগ সরকারি স্বাস্থ্যকেন্দ্র ও হাসপাতালে প্রসব বা গর্ভপাতের পরপরই মহিলাদের আইইউডি নেওয়ার জন্য চাপ দেওয়া হয়। কিন্তু এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক হতে পারে।

নন-স্টেরোয়ডাল পিল-সেন্ট্রিক্রোমান (স্টেরয়েডবিহীন সেন্ট্রিক্রোমান বড়ি)

এটি ভারতবর্ষের বাজারে সহেলী বা চয়েস ৭ নামে পাওয়া যায়। এই স্টেরয়েডবিহীন বড়ি জরায়ুতে ডিম্বাণুর গতি বাড়িয়ে দেয়। নিষিক্তকরণ হয়ে যাওয়ার পরবর্তী সময়েও এটি কার্যকর হয়। সরকারের পক্ষ থেকে স্টেরয়েডবিহীন বড়িকে আদর্শ গর্ভনিরোধক হিসাবে প্রচার করা হচ্ছে। যদিও এটি হরমোনাল বড়ি না হলেও শরীরের ইস্ট্রোজেন- প্রোজেস্ট্রনের কাজকে প্রভাবিত ও পরিবর্তিত করে দিতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে সেন্ট্রিকোমান গর্ভাশয়ে সিস্ট হবার কারণও হতে পারে।